静脉及硬膜外自控镇痛的镇痛效应及对剖胸术后患者肺功能的影响

摘要

目的比较静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、副作用及对剖胸术后患者肺功能的影响.方法 33例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)食道癌择期手术患者随机分为两组:PCEA组(n=16)镇痛用药为吗啡(0.1 mg/ml)+布比卡因(0.125%);PCIA组(n=17)镇痛用药为吗啡(1 mg/ml)+氟哌利多(0.1 mg/ml).测量术前及术后镇痛期间患者呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、肺活量(Vc)及脉搏氧饱和度(SpO2);记录术后患者疼痛评分(VAS)及副作用.结果两组患者术后RR均明显快于术前( P<0.01),而Vt、Vc及SpO2均较术前显著降低( P<0.001),但各指标的组间差异均无显著性( P>0.05).PCEA组VAS评分明显低于PCIA组,尤其是在患者咳嗽和深呼吸时( P<0.001).结论剖胸术后PCEA镇痛效果明显优于PCIA,但对术后早期患者肺功能的影响两者相似.