缺血性心肌病胶原代谢标志物的改变及其临床意义

摘要

目的 探讨金属蛋白酶(MMP)及其内源性抑制物(TIMP)对缺血性心肌病患者(ICM)心室重构的调控作用以及与心脏功能的关系,同时观察ACEI类药物的干预作用.方法 对2003年1月至2006年1月武汉大学人民医院86例ICM患者及25例正常对照者采用ELISA和放射免疫法测定MMP-9、TIMP-1及胶原代谢产物PICP和ICTP的血浆浓度.对照组和卡托普利组治疗24周前后分别测定上述指标和相关超声心动图参数.结果 ICM组MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1质量浓度均较正常对照组显著增高(P均＜0.01).ICTP在ICM组质量浓度明显高于对照组[(4.5±0.8)μg/L对(2.4±0.7)μg/L],P＜0.05.PICP/ICTP比值与TIMP-1呈正相关(r=0.673,P=0.0286),且与MMP-9呈负相关(r=-0.458,P=0.0272).24周后,卡托普利组的MMP-9、TIMP-1及其比值均明显下调(P＜0.05),ICTP明显降低(P＜0.05),而PICP/ICTP则明显升高(P＜0.05).E/A和LVEF均与MMP-9/TIMP-1呈相关关系(r=0.712,P=0.018及r=-0.67,P=0.036).结论 ICM患者血浆中心肌胶原代谢的生化标志物升高,胶原降解活跃,且与心脏功能参数相关,ACEI药物可一定程度抑制其异常代谢,提示这些标志物尤其是MMP-9/TIMP-1,是无创评价ICM患者心室重构、心肌纤维化以及病程发展的良好指标之一.