焦虑抑郁对腹泻型肠易激综合征直肠肛门运动及直肠感觉功能影响的研究

摘要

目的 研究焦虑和(或)抑郁对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响.方法 采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对2008年1月至2009年6月广州医学院第二附属医院就诊的58例IBS-D患者进行评定,按是否伴有焦虑和(或)抑郁状态进行分组,采用高分辨多道胃肠功能消化道检测仪检测IBS-D患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以同期25名健康者作对照.结果 (1)增加腹压时,伴有焦虑和(或)抑郁状态组与不伴焦虑和(或)抑郁状态组肛门括约肌净增压分别为(3.0±0.9)kPa和(3.0±1.0)kPa,低于正常对照组[(3.6±1.6)kPa,P＜0.05];直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性则分别为(57.2±38.4)mL、(149±50.8)mL、(20.1±12.6)mL/kPa和(67.3±39.3)mL、(170.6±49.3)mL、(26.3±10.1)mL/kPa,前组低于后组(P＜0.05),两组均低于正常对照组[(80±38)mL、(190±50)mL、(30.8±15.2)mL/kPa,P＜0.01及P＜0.05].(2)两组直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)IBS-D直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.(2)焦虑和(或)抑郁对IBS-D患者肛门直肠动力无影响,这可能需要扩大样本进一步证实,焦虑和(或)抑郁影响IBS-D患者直肠感知功能.