沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘不同降级方案对照研究

摘要

目的 探讨沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入治疗重度持续支气管哮喘(以下简称哮喘)的合理降级方案.方法 收集2003年5月至2007年3月广西医科大学哮喘专科门诊收治的111例重度哮喘患者,采用单盲、随机方法,将重度哮喘患者随机分为A、B、C、D 4组.A、C组先减少丙酸氟替卡松剂量;B、D组先减少沙美特罗剂量.A、B两组每24周降阶梯治疗,C、D两组每12周降阶梯治疗.每治疗阶梯评估患者哮喘控制水平、肺功能改变情况、哮喘加重、不良反应等发生情况.结果 各组经沙美特罗丙酸氟替卡松粉质量分数[20%(50μg/250μg)]吸入治疗4周后,总控制率达90%以上,肺功能较治疗前明显改善.4组各降级阶梯哮喘控制率、肺功能和哮喘加重率比较,差异无统计学意义.感冒是诱发各组哮喘加重的主要原因.4组不良反应发生率均低,以咽干、痰多等局部反应为主.结论 用沙关特罗丙酸氟替卡松粉质量分数[20%(50μg/250μg)]吸入治疗重度哮喘总控制率达90%以上.降阶梯治疗时,先减少丙酸氟替卡松剂量或先减少沙美特罗剂量,以及每治疗阶梯维持12周或24周降级,在维持哮喘控制水平、肺功能改善等方面无明显差异;结合总的药物费用考虑,维持12周组降级更有优势.