冠状动脉反复严重痉挛致2次心肌梗死1例

摘要

@@ 1临床资料rn患者男,74岁.主因发作性胸痛2年,再发加重4 h于2008-06-05来我院急诊,患者于当日凌晨4时无明显诱因出现胸痛,呈压榨感,伴大汗,并有黑朦,含服硝酸甘油缓解不明显,于上午8时来到急诊,测血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45次/min,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF,V7～V9导联ST段抬高0.3 mV,肌酸激酶(CK)3061 U/L,CK同工酶(CK-MB)49 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)337 U/L,诊为急性ST段上抬型下后壁心肌梗死,给予多巴胺、阿托品等对症处理后好转.立即行急诊冠状动脉造影(CAG)示:三支冠脉纤细,推测右冠状动脉为梗死相关血管(IRA),中段狭窄50%～60%,已开通,血流达TIMI Ⅲ级,不必行介入治疗,左回旋支开口处狭窄80%,前降支中段狭窄50%.