腔内隔绝术联合胸腔引流治疗胸降主动脉不完全破裂合并胸腔积血9例临床分析

摘要

目的 探讨胸降主动脉不完全破裂合并大量胸腔积血行腔内隔绝术联合胸腔置管引流治疗的疗效及安全性.方法 收集2002年4月至2013年12月沈阳军区总医院收治的胸降主动脉不完全破裂合并左侧大量胸腔积血伴严重呼吸困难者9例.冠状动脉及主动脉造影后,经股动脉切开植入覆膜支架封堵胸降主动脉夹层破口或隔绝胸降主动脉瘤.观察患者腔内隔绝术联合胸腔置管引流治疗的疗效、病死率、远期预后.结果 主动脉腔内隔绝术成功率为88.9％ (8/9),共植入9枚主体覆膜支架及1枚短体覆膜支架.1例术中植入腹膜支架后主动脉破裂死亡,2例部分封闭左锁骨下动脉开口,1例术后有少量残余漏.1例术后36 h因主动脉破裂死亡,7例顺利出院.术后平均随访(69±29)个月.随访期间1例出现脑出血,遗留右侧肢体活动不灵,1例出现猝死(死因不详),余5例均术后恢复良好.结论 主动脉腔内隔绝术联合胸腔置管引流治疗合并左侧胸腔积血的不完全破裂或频临破裂的主动脉扩张性疾病,近期及远期疗效显著,抢救成功率高,并发症少.