输尿管上段结石的微创外科治疗（附146例报告）

摘要

目的探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法。方法146例输尿管上段结石患者,根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石。采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗单纯性结石,治疗无效的患者按复杂性结石处理。采用输尿管镜下碎石术（URL）及URL联合ESWL治疗复杂性结石。URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。结果初步诊断单纯性结石97例,复杂性结石49例。ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90.7%（88/97）。9例ESWL无效改行URL。URL及URL+ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86.2%（50/58）。8例URL失败改行MPCNL,治疗成功率为100.0%（8/8）。结论应当充分尊重患者本人的意愿,从经济、安全、有效的角度,按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法。