长期应用华法林的急诊手术患者围术期处理

摘要

＜正＞患者男,58岁,因"颈椎管狭窄、双上肢麻木、乏力"之主诉入院。有风湿性心脏病、心房颤动病史20年,2年前行心脏瓣膜置换术,术后长期每日口服华法林3 mg、美托洛尔50 mg。入院后Bp 120/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,HR 70次/min。出凝血时间:PT23.6 s,活化部分凝血活酶时间（APTT）83.0 s,凝血酶时间（TT）12.5 s,纤维蛋白原（Fib）36.9 g/L。ECG示:缓慢性心房颤动,其余生命体征及各项实验室检查无明显异常。患者临床未见自发性异常出血,拟急诊在全身麻醉下行颈椎管后路单开门减压术。