不同麻醉方法对冠心病患者上腹部手术围手术期相关参数的影响

摘要

目的比较不同麻醉方法对行上腹部手术的冠心病患者围手术期相关参数的影响。方法120例行上腹部手术的冠心病患者随机分为硬膜外麻醉组、单纯全身麻醉组和全身麻醉联合硬膜外麻醉组（联合麻醉组）,每组各40例。分别测定各组患者麻醉前15 min、手术开始后30min和术后24 h血去甲肾上腺素（NE）浓度、HR、平均动脉压（MAP）,并进行比较。结果硬膜外麻醉组、单纯全身麻醉组手术开始后30 min NE浓度[（4.89±1.85）mmol/L、（5.35±2.08）mmol/L]较麻醉前15 min[（3.92±1.77）mmol/L、（3.90±1.75）mmol/L]明显升高（P＜0.05）;联合麻醉组手术开始后30 min NE浓度与麻醉前15 min比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合麻醉组手术开始后30 min NE浓度与硬膜外麻醉组、单纯全身麻醉组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组手术开始后30 min、术后24 h MAP均较麻醉前15 min明显降低（P＜0.05）;单纯全身麻醉组手术开始后30 min MAP与联合麻醉组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单纯全身麻醉组手术开始后30 min、术后24 h HR较麻醉前15 min显著升高（P＜0.05）,联合麻醉组手术开始后30 min、术后24 h HR较术前显著降低（P＜0.05）,硬膜外麻醉组手术开始后30 min HR较麻醉前15 min显著升高（P＜0.05）,联合麻醉组手术开始后30 min和术后24 h HR与硬膜外麻醉组、单纯全身麻醉组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论联合麻醉结合了硬膜外麻醉和全身麻醉的优点,可以作为冠心病患者上腹部手术安全有效的麻醉方法。