血压对住院期间急性心肌梗死患者病死率的影响

摘要

目的探讨急性心肌梗死患者入院时的血压水平与住院期间病死率的关系。方法选择ST段抬高性急性心肌梗死患者406例,根据入院时收缩压水平分为＜130 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）组（64例）、130～150 mm Hg组（60例）及＞150 mm Hg组（282例）,分别记录各组住院期间死亡例数,并测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等。结果 ＜130 mm Hg组和130～150 mm Hg组前侧壁心肌梗死发生率[62.5%（40/64）、61.7%（37/60）]高于＞150mmHg组[51.4%（145/282）]（P＜0.05）。＜130mmHg组住院期间病死率明显高于＞150 mm Hg组[17.2%（11/64）比3.9%（11/282）]（P＜0.05）。＜130 mm Hg组的LVEDD为（51.9±7.2）mm,130～150 mm Hg组为（51.6±5.8）mm,均高于＞150 mm Hg组的（50.1±5.3）mm（P＜0.05）。＜130 mm Hg组的LVESD为（39.5±8.5）mm,也明显高于130～150 mm Hg组的（37.1±7.1）mm及＞150 mm Hg组的（34.7±6.1）mm（P＜0.01）。＜130 mm Hg组的LVEF为（46.0±10.6）%,明显低于130～150 mmHg组的（49.5±11.1）%及＞150 mm Hg组的（54.6±10.6）%（P＜0.01）。多因素分析结果显示,入院时收缩压为影响住院期间病死率的独立危险因素之一（OR=1.027,95%CI:1.008～1.043,P=0.005）。结论血压过低是急性心肌梗死患者死亡和心室重塑的预测因子,对急性心肌梗死患者应密切关注并合理控制血压,降低病死率,改善心功能。