陈旧性心肌梗死碎裂QRS波及碎裂QRS时限与室性心律失常的关系

摘要

目的通过分析陈旧性心肌梗死（OMI）伴碎裂QRS波（fQRS）患者和不伴fQRS患者以及不同fQRS时限患者发生室性心律失常的情况,探讨OMI患者fQRS、fQRS时限与室性心律失常的关系。方法选择321例OMI患者进行常规心电图检查,根据心电图有无fQRS分为OMI伴fQRS组（A组,167例）和OMI不伴fQRS组（B组,154例）。A组将出现fQRS的导联加长描记50mm/s心电图,连续测量3个fQRS时限,取其平均值,根据fQRS时限的数值分为≤0.100 s组（X组,96例）、0.101～0.119 s组（Y组,54例）、≥0.120 s组（Z组,17例）。所有患者均进行24 h动态心电图检查,统计分析室性心律失常的发生情况。结果 A组室性心律失常发生率为78.4%（131/167）,B组为63.6%（98/154）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;A组室性期前收缩＞720个/24 h发生率为28.7%（48/167）,B组为17.5%（27/154）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组多形性室性期前收缩、成对室性期前收缩、非持续性室性心动过速、室性期前收缩Lown分级3～5级发生率分别为16.2%（27/167）、33.5%（56/167）、12.0%（20/167）、34.1%（57/167）,B组分别为7.8%（12/154）、21.4%（33/154）、4.5%（7/154）、23.4%（36/154）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Z组室性心律失常发生率[100.0%（17/17）]显著高于Y组[79.6%（43/54）]和X组[74.0%（71/96）],差异均有统计学意义（P＜0.05）。Z组室性期前收缩Lown分级3～5级发生率[70.6%（12/17）]显著高于Y组[42.6%（23/54）]和X组[22.9%（22/96）],Y组显著高于X组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 OMI伴fQRS患者较OMI不伴fQRS患者的室性心律失常发生率增加且较严重,并且随着fQRS时限的增宽,室性期前收缩的发生次数明显增加,室性期前收缩Lown分级3～5级发生率也明显增加。所以fQRS是高危心肌梗死患者预警的心电图新指标,fQRS时限对预测OMI患者心脏事件的发生具有明确的价值。