残胃幽门螺杆菌感染的临床特点及相关因素分析

摘要

目的探讨残胃幽门螺杆菌（Hp）感染的临床特点及其相关因素。方法选择胃大部切除术后出现消化道症状行胃镜检查的患者89例,回顾性分析其临床资料。比较不同手术原因、不同术式、不同炎性反应程度、术后时间、是否存在胆汁反流等因素与残胃Hp感染的关系,并分析残胃Hp感染的相关因素。结果 89例患者中残胃Hp感染29例,Hp阳性率为32.6%（29/89）。因十二指肠球部溃疡（并发出血/穿孔）、胃溃疡（并发出血/穿孔）、胃癌、平滑肌肉瘤行胃大部切除术患者Hp阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,BillrothⅠ与BillrothⅡ术后患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。残胃炎和吻合口炎随着炎性反应程度的加重（中度以下和中重度）,Hp阳性率升高,中度以下和中重度患者Hp阳性率比较差异有统计学意义[残胃炎:27.3%（12/44）比57.1%（16/28）,吻合口炎:25.0%（10/40）比50.0%（18/36）,P＜0.05]。胃大部切除术后距离胃镜检查≤10年和＞10年患者Hp阳性率分别为43.9%（18/41）、22.9%（11/48）,差异有统计学意义（χ~2=4.433,P=0.035）。胃镜下有明显胆汁反流患者Hp阳性率低于无明显胆汁反流患者[22.2%（10/45）比43.2%（19/44）],差异有统计学意义（χ~2=4.449,P=0.035）。Logistic多元回归分析结果显示,炎性反应程度（中重度）和有胆汁反流与残胃Hp感染有相关性,炎性反应程度（中重度）为残胃Hp感染的危险因素（OR=1.24,95%CI:1.22~1.56,P=0.01）,有胆汁反流为残胃Hp感染的保护因素（OR=0.76,95%CI:0.58~0.99,P=0.04）。结论残胃Hp感染可促进并加重残胃黏膜炎性反应,残胃Hp感染和胆汁反流均可导致残胃黏膜病变,二者可为独立致病因素,也可同时致病,规范根除残胃Hp感染十分重要,还应对残胃定期行胃镜、Hp、病理组织学等检查。