超声刀与传统方式(电刀)甲状腺切除术对甲状旁腺功能的保护作用比较

摘要

目的比较超声刀与传统方式（电刀）辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺功能的保护作用。方法回顾性分析679例行开放甲状腺切除术患者的临床资料,按手术辅助方式不同分为超声刀组（352例）和电刀组（327例）,比较两组术前、术后第1、2、3、5天血清钙、甲状旁腺激素（PTH）水平及随访期间暂时性或永久性甲状旁腺功能损伤的发生率。结果两组术前血清钙水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;超声刀组和电刀组患者术后第1天血清钙水平均较术前显著降低[（2.09±0.25）mmol/L比（2.25±0.07）mmol/L,（1.65±0.12）mmol/L比（2.23±0.09）mmol/L,P＜0.05],之后逐渐升高,超声刀组于术后第3天基本恢复术前水平,而电刀组于术后第5天基本恢复术前水平。超声刀组术后第1、2、3、5天血清钙水平明显高于电刀组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;超声刀组低血钙发生率11.4%（40/352）明显低于电刀组44.3%（145/327）,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声刀组患者手术前后PTH水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而电刀组患者术后PTH水平显著下降[（25.69±14.29）ng/L比（45.67±19.73）ng/L,P＜0.05],两组治疗后PTH水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。电刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤21例,发生率为6.42%（21/327）,永久性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.92%（3/327）,超声刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤3例,发生率为0.85%（3/352）,未发生永久性甲状旁腺功能损伤,超声刀组甲状旁腺功能损伤发生率较电刀组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统电刀辅助下的甲状腺切除术相比,超声刀辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺的影响较小,且显著降低了永久性和暂时性甲状旁腺功能损伤的发生率,是一种更安全的手术方式。