早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生给予口服大剂量孕激素的妊娠结局分析

摘要

目的探讨大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关影响因素。方法 2008年6月至2013年1月收治的早期子宫内膜癌（58例）及子宫内膜重度不典型增生（33例）共91例患者,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗。回顾性分析其妊娠结局及相关影响因素。结果 91例中87.9%（80/91）患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊时间满12个月者有61例。共有29例患者成功妊娠35次,妊娠率为47.5%（29/61）;22例获得活产儿,生育率为36.1%（22/61）。妊娠与否与患者年龄、治疗前合并症、治疗时间及治疗前子宫内膜病理诊断结果（子宫内膜重度不典型增生还是子宫内膜癌）无关（P＞0.05）。采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为13/13,12/29和4/19,三者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续口服大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率;助孕技术可显著提高治疗后的妊娠率。