甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移十例临床分析

摘要

目的探讨甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移的诊治经验及外科处理策略。方法回顾性分析2005年1月至2014年8月治疗的10例甲状腺乳头状癌咽旁淋巴结转移患者的临床资料,分析其诊治经验及外科处理策略。结果 3例为初治患者,7例既往有甲状腺乳头状癌手术病史。术前通过影像学检查或穿刺细胞学检查发现咽旁淋巴结转移。明确诊断后通过侧颈或下颌骨切开入路切除咽旁转移灶,并同期行全甲状腺切除及颈淋巴结清扫术。术后所有患者均接受同位素治疗,颈部及咽后区未出现复发灶,随访中有3例患者5年内死于肺转移,另外7例患者生存时间超过5年,其中3例带瘤生存,4例无瘤生存。5年总体生存率为7/10,5年无瘤生存率为4/10。结论既往有甲状腺乳头状癌手术史或颈部淋巴结广泛转移的甲状腺乳头状癌患者容易出现咽旁淋巴结转移。术前行CT或MRI检查有助于发现咽旁转移灶,手术切除是该病的最佳治疗方案。咽旁淋巴结转移是甲状腺乳头状癌预后不佳的一个标志。