经颅多普勒超声持续监测辅助阿替普酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

摘要

目的观察经颅多普勒超声（TCD）持续监测辅助阿替普酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将54例急性脑梗死患者按随机数字表法分为TCD组和对照组,两组均予阿替普酶动脉溶栓治疗;TCD组在此基础上予TCD持续监测。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数（BI）评估患者神经功能缺损的程度,根据TCD检查血流信号的改变判断血管再通情况,溶栓后1 d内采用CT检查判断有无颅内出血等不良反应。比较两组患者神经功能缺损程度、溶栓后血管再通率及再通时间、脑出血等不良反应发生率。结果两组溶栓前和溶栓后1 h NIHSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TCD组溶栓后7、30 d NIHSS评分明显低于对照组[（8.1±4.9）分比（12.1±4.2）分和（6.9±3.1）分比（10.9±3.9）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。TCD组溶栓后7、30 d BI明显高于对照组[（78.5±13.8）分比（60.8±12.4）分和（82.6±13.5）分比（63.2±12.9）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。TCD组溶栓后24 h血管再通率明显高于对照组[70.4%（19/27）比44.4%（12/27）],溶栓后再通时间明显短于对照组[（36.4±9.5）min比（58.5±12.4）min],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组溶栓后1 d内复查头颅CT,均未发现颅内出血等不良反应。结论 TCD持续监测辅助阿替普酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效较好,且无明显不良反应。