急性心肌梗死接受急诊介入治疗患者并发右束支传导阻滞的发生率、临床特点及预后

摘要

目的探讨急性心肌梗死（AMI）接受急诊介入治疗患者并发右束支传导阻滞（RBBB）的发生率、临床特点及预后。方法选择接受急诊介入治疗的AMI患者共454例,其中合并RBBB者43例（RBBB组）,其余411例为非RBBB组。观察两组梗死相关动脉,血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）值,心功能Killip分级,左室射血分数（LVEF）,严重心律失常发生率,临床特点及住院期间病死率的差异。结果RBBB发生率为9.47%。RBBB组梗死相关动脉多为前降支近端,与非RBBB组比较差异有统计学意义;RBBB组CK、CK-MB峰值明显高于非RBBB组,P＜0.05;RBBB组Killip分级明显高于非RBBB组,P＜0.05;RBBB组LVEF明显低于非RBBB组,P＜0.05;RBBB组恶性心律失常（包括心室颤动、室性心动过速）发生率及院内病死率均明显高于非RBBB组（P＜0.05）;RBBB组中女性、糖尿病患者所占比例明显高于非RBBB组。结论AMI患者出现RBBB多提示为前降支近端闭塞。女性、糖尿病、前壁及多壁心肌梗死与RBBB的发生可能有相关性。此类患者梗死范围大,病情重,易发生恶性心律失常,院内病死率高,预后不良。