肥胖对肥厚型心肌病心脏形态改变及临床预后的影响

摘要

目的 探讨肥胖与肥厚型心肌病（HCM）心脏形态改变及临床预后的关系。方法 入选2010年1月至2015年12月南京鼓楼医院住院资料完整的206例HCM患者并对其随访,设置主要心脑血管不良事件（MACCE）为主要终点。根据入院时体质量指数（BMI）分为正常体质量组（BMI ＆ 24 kg/m2）、肥胖前组（24 kg/m2 ≤ BMI＆28 kg/m2）、肥胖组（BMI ≥ 28 kg/m2）,比较各组基线特征及MACCE发生情况。结果 206例患者随访时间为（50.4 ± 18.6）个月,死亡29例（14.1%）,心源性死亡17例（8.2%）,包括心脏骤停4例,心力衰竭13例,其余12例死于癌症等其他疾病。随着BMI的上升,患者的左室质量指数（LVMI）无明显变化,左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量（LVM）却呈明显上升趋势。单因素分析显示,冠心病、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级≥Ⅲ级、慢性心力衰竭病程＆1年、心房颤动、BMI、LAD、左室射血分数、LVM、LVMI与HCM患者发生MACCE相关,但多因素分析显示,仅BMI（OR=1.335,P=0.006）及NYHA分级≥Ⅲ级（OR=3.513,P=0.046）是HCM患者发生MACCE的独立危险因素。结论 肥胖与HCM患者的不良心脏形态改变相关,控制体质量可能改善HCM患者的临床预后。