无创正压通气在重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果及临床应用价值

摘要

目的 探讨无创正压机械通气（NPPV）在重症急性胰腺炎（SAP）导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的治疗效果及临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的22例SAP致ARDS并行NPPV治疗患者的临床资料,对比治疗前及治疗后各时间点患者氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等指标的变化。结果 22例患者经NPPV治疗后ARDS全部纠正,顺利脱机并最终痊愈出院。NPPV治疗2 h时患者PaO2、SpO2较治疗前显著升高[（81.60 ± 12.56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（61.50 ± 5.71）mmHg和（95.66 ± 5.13）%比（88.52 ± 4.41）%],RR显著下降[（24.49 ± 2.01）次/min比（33.37 ± 2.96）次/min],差异有统计学意义（P＆0.05）；治疗12 h时患者OI、PaO2、SpO2较治疗前明显升高[（367.89 ± 49.58）mmHg比（214.64 ± 20.93）mmHg、（105.19 ± 17.60）mmHg比（61.50 ± 5.71）mmHg、0.991 ± 0.026比0.885 ± 0.044],而RR进一步下降,且差异有统计学意义（P＆0.05）；治疗24 h时患者OI、PaO2、PaCO2及SpO2较治疗前亦显著升高,而RR、HR较治疗前明显下降,且差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 SAP合并ARDS患者及早使用NPPV治疗,疗效满意,并发症少,具有较好的临床应用价值,值得推广使用。