超声联合神经传导速度对糖尿病周围神经病变神经损害特点的研究

摘要

目的 利用超声及神经电生理技术分析糖尿病周围神经病变（DPN）神经损害的特点,为临床早期诊治和预防DPN提供依据。方法 2016年1月至2018年5月收治的2型糖尿病患者225例,分为DPN组（110例）和单纯糖尿病（NDPN）组（115例）,另取120例健康志愿者为对照组,应用超声及神经传导速度（NCV）分析DPN神经损害特点。结果 三组对比中,DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度及运动神经传导速度均明显减低；而DPN组患者尺神经、正中神经、腓总神经横截面积（CSA）值明显增大[（8.68 ± 1.89）mm2比（6.79 ± 1.69）和（5.82 ± 1.57）mm2、（10.59 ± 1.82）mm2比（7.98 ± 1.97）和（7.25 ± 1.71）mm2、（21.24 ± 2.53）mm2比（16.54 ± 2.49）和（15.40 ± 2.20）mm2]；感觉神经传导速度测量中,尺神经、正中神经、腓总神经异常构成明显高于运动神经[34.54%（38/110）比18.18%（20/110）、36.36%（40/110）比20.90%（23/110）、52.72%（58/110）比20.00%（22/110）]。在超声及感觉神经传导速度检测中,45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例均较高（P＆0.05）,平均血糖波动幅度（MAGE）较大的患者发生正中神经损害比例较高（P＆0.05）；在超声异常表现中：MAGE较大的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经发生超声异常表现的比例明显高于MAGE小的患者（P＆0.05）；超声测量CSA结果显示：MAGE＆4 mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增厚较明显。结论 DPN首先累及感觉神经,且损伤比例明显高于运动神经；下肢神经比上肢神经更易受到损害；45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高；MAGE较大（＆4 mmol/L）的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为DPN的预防、诊断及治疗提供有效依据。