术前右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺部手术患者睡眠质量和血清白细胞介素-6、高迁移率族蛋白-1水平的影响

摘要

目的分析术前右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞（TPVB）对胸腔镜肺部手术患者睡眠质量和血清白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白（HMGB-1）水平的影响。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2020年1月至2021年1月90例择期行胸腔镜肺部手术患者的临床资料。其中, 术前行右美托咪定联合TPVB 45例（试验组）, 术前仅行TPVB 45例（对照组）。记录两组患者睡眠质量, 包括术后24和48 h匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和总睡眠时间。记录术后1、6、12、24和48 h安静和咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（VAS）。于术前和术后1 d检测血清P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、C反应蛋白（CRP）、IL-6和HMGB-1水平。观察两组不良反应。结果试验组术后24和48 h PSQI明显低于对照组[（11.38±4.61）分比（13.65±2.72）分和（8.78±3.79）分比（10.95±2.81）分], 总睡眠时间明显长于对照组[（7.71±2.64）h比（5.49±2.10）h和（9.75±3.14）h比（7.82±2.67）h], 差异有统计学意义（P＆0.01）。试验组术后1、6和12 h安静和咳嗽时VAS明显低于对照组, 差异有统计学意义（P＆0.01）;两组术后24和48 h安静和咳嗽时VAS比较差异无统计学意义（P＆0.05）。两组术前血清SP、5-HT、CRP、IL-6和HMGB-1比较差异无统计学意义（P＆0.05）;试验组术后1 d SP、5-HT、CRP、IL-6和HMGB-1明显低于对照组[（132.59±10.34）ng/L比（141.57±12.26）ng/L、（0.73±0.11）μmol/L比（0.95±0.09）μmol/L、（32.46±3.54）mg/L比（38.53±4.12）mg/L、（145.67±24.68）ng/L比（162.79±23.51）ng/L和（70.35±6.81）ng/L比（92.36±7.08）ng/L], 差异均有统计学意义（P＆0.01）。试验组不良反应发生率明显低于对照组[20.00%（9/45）比48.89%（22/45）], 差异有统计学意义（χ2 = 8.32, P = 0.004）。结论术前右美托咪定联合TPVB可有效改善胸腔镜肺部手术患者的术后睡眠质量, 减轻术后疼痛, 降低术后血清疼痛介质和炎性因子水平, 且不良反应较少。