上鼓室外侧壁重建在上鼓室开放术中的应用以及疗效分析

摘要

目的 探讨上鼓室外侧壁重建在上鼓室开放及鼓室成形术中的应用以及术后的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月期间住院患者28例,均为中耳胆脂瘤,包括上鼓室胆脂瘤患者27例,均采用上鼓室开放加上鼓室外侧壁重建术.术后随访患者半年至4年,检查听力恢复情况及鼓膜恢复情况,了解术后外耳道形态、胆脂瘤复发率.使用SPSS软件进行统计分析,统计学方法为配对t检验.结果 28例患者中,随访时间为半年至4年,所有患者鼓膜恢复良好,外耳道形态良好,上鼓室外侧壁重建材料在位,均未出现胆脂瘤复发.术后复查鼓室压图及纯音测听结果,分析发现,7例患者为A型曲线,21例患者为C型曲线,平均气骨导差值由术前29.5±14.5dBHL缩小到术后20.5±9.8dBHL,进行统计学分析,P=0.002<0.05,比较术前术后平均气骨导差值,差异有统计学意义;250Hz、500Hz、1kHz、2kHz术前与术后气骨导差值均有统计学差异,P值分别为0.004,0.000,0.001,0.004;4kHz术前与术后气骨导差值无统计学差异,P=0.584.结论 对于采用上鼓室开放术式的患者,同时采用软骨、乳突骨皮质及其他重建材料重建上鼓室外侧壁,优点在于起到支撑作用,保留足够鼓室含气腔,保持上鼓室外侧壁的基本形态,减少术后鼓膜内陷的发生,从而降低术后复发率.听力明显提高,250Hz、500Hz、1kHz、2kHz四个频率听力明显改善.上鼓室外侧壁重建主要适用于鼓膜松弛部病变及胆脂瘤病变仅局限于上鼓室的病例.