冻融周期中单囊胚与双囊胚移植的妊娠结局分析

摘要

目的比较冻融周期中单囊胚与双囊胚移植的妊娠结局。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于南宁市第二人民医院生殖医疗中心行冻融囊胚移植的3 675个周期。根据移植囊胚的数量和质量进行分组:（1）单囊胚组:包含单优组（移植1个优质囊胚）和单非优组（移植1个非优质囊胚）;（2）双囊胚组:包括双优组（移植2个优质囊胚）、单优单非优组（移植1个优质囊胚+1个非优质囊胚）和双非优组（移植2个非优质囊胚）。进一步按患者年龄分层:＆35岁、35～40岁和＆40岁。比较单囊胚与双囊胚移植的着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率、早产率、流产率的差异。结果 （1）单囊胚组患者年龄大于双囊胚组[分别为（33.2±4.7）和（31.5±4.3）岁], 两组比较, 差异有统计学意义（P＆0.05）;两组子宫内膜厚度、人工周期占比均无显著差异（P＆0.05）。双囊胚组着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、早产率和活产率均显著高于单囊胚组（P＆0.05）, 而流产率则显著低于单囊胚组（P＆0.01）。（2）在＆35岁患者中, 双囊胚组多胎妊娠率和早产率显著高于单优组（P＆0.01）, 双非优组的临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率均显著高于单非优组（P＆0.01）。（3）在35～40岁患者中, 双优组临床妊娠率、多胎妊娠率、活产率均显著高于单优组（P＆0.01）;而单优单非优组和双非优组的临床妊娠率、活产率与单优组无显著差异（P＆0.05）, 多胎妊娠率和早产率却显著增加（P＆0.01）。双非优组的临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均显著高于单非优组（P＆0.01）。（4）在＆40岁患者中, 与单优组比较, 双优组并未显著提高临床妊娠率和活产率（P＆0.05）, 单优单非优组的着床率和双非优组的临床妊娠率均显著下降（P＆0.05）。双非优组与单非优组的着床率、临床妊娠率和活产率无显著差异（P＆0.05）。结论无论患者年龄如何, 若存在优质囊胚, 应优先选择单优质囊胚移植;若无优质囊胚, 也应考虑单囊胚移植, 以期降低多胎妊娠风险, 提高累积活产率, 改善妊娠结局。