弥漫性血管内凝血继发41处全层伤口患儿的分阶段干预

摘要

目的 探讨既不增加应激反应又能使多发伤口愈合的方法.方法 对暴发型流行性脑脊髓膜炎并发弥漫性血管内凝血继发全身41处全层伤口的3岁患儿,采取了分阶段干预:抢救期间保护伤口和皮肤,预防伤口感染.病情稳定出院后,对41处伤口分别采用自溶结合机械清创21处(A组)和自溶结合保守性锐器清创20处(B组),清创结束后使用水胶体敷料和泡沫敷料处理伤口,直至愈合.愈合后7d开始预防瘢痕治疗,连续6个月.每3个月随访1次,随访12个月.观察记录2组伤口清创期天数和愈合时间、瘢痕计分和活动能力计分.结果 该患儿的41处伤口全部愈合,平均愈合时间(26.49±7.47)d.两组清创期分别为(9.90±5.82)d、(5.65±3.91)d,B组清创期短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组愈合时间分别为(27.81±8.33)d、(25.10±6.35)d,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月时患儿的瘢痕和活动能力计分明显优于3个月时(P<0.001).结论 分阶段干预促进了多发伤口的愈合,预防瘢痕治疗需持续6个月才能稳定效果.