用急诊抢救关键环节要素标准规范急诊抢救记录

摘要

目的 完善急诊抢救记录资料,保证急诊抢救记录书写的高效、客观、及时、准确,进一步提高急诊抢救内涵质量.方法 将急诊抢救过程中的关键环节要素标准进行归类,全员培训急诊与院前或院内的衔接环节、急诊会诊环节、执行口头医嘱环节、急危重患者抢救环节等方面的制度要求,并将执行各项制度的过程以文字的形式体现在抢救记录本中.第1页为抢救护理记录单;第2页为医疗记录、口头医嘱单.结果 医护人员能掌握并落实急诊抢救过程中的关键环节要求,急诊抢救记录资料完善,抢救纠纷明显减少.结论 急诊抢救关键环节要素标准设计于急诊抢救记录本中,将抽象的制度管理变成医护人员具体的行为落实,客观具体地明确各类人员的职责是保障急诊抢救患者安全的可行性举措.