ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

摘要

目的构建ICU转出患者应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险预测模型,并进行内外部验证。方法采用便利抽样法,于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度,临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。结果ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别×1.366+心理疾病史×1.221+镇静剂×1.018+机械通气史×1.378+ICU住院时间×0.546+妄想记忆×0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.865~0.932),灵敏度为82.9%,特异度为83.2%,最大约登指数为0.661,临界值为0.393,临界分数为60分。Hosmer-Leme-show检验显示,χ^(2)=11.312,P=0.185。内外部验证显示,ROC曲线下面积分别为0.855、0.867。校准曲线显示观察曲线与预测曲线拟合良好,模型校准度较好。临床决策曲线显示该模型有良好的临床有效性。结论该研究构建的预测模型具有较好的预测效能,能够为临床医护人员早期识别ICU转出患者发生PTSD的高危人群和进行及时干预提供理论依据。