肺移植患者衰弱变化轨迹及影响因素研究

摘要

目的探讨肺移植患者从肺移植手术前到术后1年的衰弱现状及变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究设计,便利抽样法选取无锡市某三级甲等医院收治的2019年7月—2020年12月符合标准的肺移植患者,收集患者的社会人口学资料和临床资料,使用简易体能状况量表和Fried衰弱表型量表分别在手术前1周(T1)、术后2周(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)及术后1年(T6)对患者进行衰弱评估,并收集患者的相关营养及运动指标。建立线性混合效应模型识别轨迹类别,采用二分类Logistic回归模型进行衰弱轨迹的影响因素分析。结果T1纳入190例,T2~T6分别失访17、9、12、15、16例,最终纳入121例,T1~T6患者的简易体能状况量表评分分别为(7.93±3.30)、(5.65±3.40)、(9.22±2.95)、(10.69±2.59)、(11.06±2.57)、(11.36±2.20)分,Fried衰弱表型量表评分分别为(3.32±1.21)、(3.74±1.01)、(2.81±1.11)、(1.86±1.23)、(1.54±1.16)、(1.11±1.14)分。二分类Logistic回归分析显示,年龄、ICU入住时间、术后住院时间、术后并发症数量、首次下床时间、手术方式和文化程度是肺移植患者术后衰弱变化轨迹的影响因素。结论肺移植患者衰弱在肺移植术后逐渐好转,临床应重视年龄大、并发症多、住院时间长的肺移植患者的衰弱评估,制订具有针对性的术前预康复以及术后快速康复策略。