急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

摘要

目的评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组(总分<25分)和中高危风险组(总分≥25分)。采用多元逐步Logistic回归分析其影响因素。结果共纳入1732例ACS患者,其中低危风险组患者156例(9.0%),中高危风险组1576例(91.0%)。与低危风险组患者比较,中高危风险组使用降糖、心血管疾病相关药物(抗血小板、降压、降脂)的比例更高(P<0.05);两组的夜间平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义(P=0.019);低危风险组较中高危风险组,患者接受单次经皮冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度(RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043)、年龄(RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001)、高血压病史(RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001)、心肌梗死病史(RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046)、糖尿病病史(RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046)、体重指数(RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018)均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。