术后化疗联合放疗对间变性少突胶质细胞瘤预后影响的系统评价

摘要

目的系统评价间变性少突胶质细胞瘤综合治疗中化学疗法(化疗)联合放射疗法(放疗)疗效及预后因素。方法计算机检索MEDLINE(1966—2009-03)、EMBASE(1984—2009)、THE COCHRANECENTRAL图书馆、OVID(1970—2009-03)和中国生物医学文献数据库,并手工检索相关中文杂志,收集国内外与间变性少突胶质细胞瘤化疗有关的临床随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价。采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入2篇临床RCT文献。Meta分析结果显示:丙卡巴肼、洛莫司汀和长春新碱进行联合化疗(PCV联合化疗方案),可提高间变性少突胶质细胞瘤的5年无进展生存率(PFS)[OR=2.12,95%CI(1.50,2.99),P<0.01],但对5年总体生存率(OS)无显著影响[OR=1.33,95%CI(0.98,1.81),P=0.07]。1号染色体短臂(1p)及19号染色体短臂(19q)染色体杂合子缺失(LOH)的间变性少突胶质细胞瘤亚组的5年PFS与OS均较非缺失的亚组高(P<0.01)。具有1p及19q染色体LOH的间变性少突胶质细胞瘤PCV联合化疗可提高其5年PFS,但未提高其5年OS。结论 PCV联合化疗可提高间变性少突胶质细胞瘤患者的5年PFS,1p及19q染色体杂合子缺失是间变性少突胶质细胞瘤有利的预后因素。