奥曲肽对心脏瓣膜置换术患者Clara细胞分泌蛋白和肺功能的影响

摘要

目的观察奥曲肽对心脏瓣膜置换术患者Clara细胞分泌蛋白(CCSP)和肺功能的影响。方法择期心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为2组,每组20例。奥曲肽组在麻醉诱导后静脉注射奥曲肽0.1 mg,然后0.5 mg溶于60 mL氯化钠注射液中泵注至体外循环(CPB)结束,对照组予等容量氯化钠注射液泵注。分别于转流前(T0)、停CPB后观察患者平均气道压(Paw),氧合指数(OI),呼吸指数(RI),静、动态肺顺应性(Cst、Cdyn),血清和肺泡灌洗液(BLAF)CCSP含量,血清TNF-α、IL-6、IL-8因子及BLAF中白细胞计数和中性粒细胞的比例。结果与T0比较,停CPB后2组患者Paw,RI,血清TNF-α、IL-6、IL-8以及BALF中白细胞计数和中性粒细胞比例均升高,血清和BLAF中CCSP含量下降。对照组OI、Cst、Cdyn明显下降(P<0.05),奥曲肽组无明显变化。CPB停1 h后2组同时值比较,奥曲肽组Paw、RI、TNF-α、IL-6及BALF中白细胞计数和中性粒细胞比例均低于对照组,OI、Cst、Cdyn高于对照组,均有显著差异(P<0.05)。停CPB后6 h和24 h,奥曲肽组血清和BLAF中CCSP高于对照组,血清IL-8低于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽可明显减轻CPB炎症反应所致肺损伤,有效改善心脏瓣膜置换术患者肺功能。其机制可能与促进CCSP的合成和分泌,抑制CPB炎症反应有关。