瑞芬太尼抑制喉罩应激反应的性别差异

摘要

目的探讨瑞芬太尼抑制置入喉罩时应激反应的性别差异。方法适合术中通过喉罩维持机械通气的择期全麻手术患者77例, 40例男性患者和37例女性患者各随机分为2组:MP组(男性丙泊酚组, n=20)、 FP组(女性丙泊酚组, n=19)、 MR组(男性丙泊酚联合瑞芬太尼组, n=20)、 FR组(女性丙泊酚联合瑞芬太尼组, n=18)。采用血浆靶控输注模式对患者进行全麻诱导,其中MP组、 FP组丙泊酚初始浓度设为5.0μg·m L-1;MR组、 FR组丙泊酚初始浓度设为3.0μg·m L-1同时靶控输注瑞芬太尼2.0 ng·m L-1。待丙泊酚血药浓度达到平衡时插入喉罩,通过序贯法对置入喉罩时丙泊酚浓度进行观察记录,下一例患者上下增减幅度为0.5μg·m L-1。观察并记录麻醉诱导前(T0),置入喉罩前1 min (T1),置入喉罩时(T2),置入喉罩后l min (T3)、 2 min (T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。结果诱导后, 4组患者MAP、 BIS值都较诱导前显著下降(P 0.05)。MP组T1、 T3、 T4时MAP显著低于MR组(P 0.05)。T1~T4时MP组、 FP组的BIS值显著低于MR组、 FR组(P 0.05), FR组显著低于MR组(P <0.05)。4组患者均未出现明显不良反应。结论女性患者对瑞芬太尼抑制插入喉罩应激反应作用的敏感性更强。诱导期,丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注诱导较单独丙泊酚靶控输注诱导更能达到血流动力学的稳定。