首发抑郁症氟西汀治疗后脑葡萄糖代谢特点及与临床改善的相关分析

摘要

目的：探讨氟西汀治疗首发抑郁症的脑葡萄糖代谢特点及与临床症状改善的相关性。方法：14例首发抑郁症病人与11例健康者进行正电子发射断层显象(posifion emission tomography,PET),抑郁症组经氟西汀(20 mg·d^(-1))治疗12 wk后复查PET(8例)。汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS- RC)、中国修订韦克斯勒记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评价临床症状改善及神经心理变化。结果：(1)治疗前抑郁症组右侧额上回、右侧扣带回的脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)显著低于健康对照组(P＜0.05)；(2)治疗有效的抑郁症组右侧额上回rCMRglc显著高于治疗前(P＜0.05)；(3)治疗后抑郁症病人病情严重程度(SI)的改善与右侧脑岛rCMRglc的变化呈正相关；WAIS-RC的总智商数(FIQ)改善与左侧额下回的变化呈正相关；WAIS-RC的语言商数(VIQ)改善与左侧丘脑rCMRglc的变化呈正相关；WMS- RC的记忆商数(MQ)改善与右侧额下回rCMRglc的变化呈负相关；WCST改善与右侧枕叶rCMRglc的变化呈正相关(P均＜0.05)；均入回归方程式。结论：氟西汀可有效改善首发抑郁症病人右侧额上回的rCMRglc降低；抑郁症病人临床症状的改善与局部脑葡萄糖代谢率改变有关。