奥曲肽对胰十二指肠切除术后胰瘘及胃排空的影响

摘要

目的观察奥曲肽对胰十二指肠切除术后胰瘘（POPF）的预防作用和对胃排空的影响。方法按随机数字表法将67例胰十二指肠切除术患者分为奥曲肽组（n=35）和对照组（n=32），奥曲肽组给予术后当日皮下注射奥曲肽1mL（100μg），q8h，共7d；对照组给予皮下注射相同体积的氯化钠注射液。研究终点为患者出现胃排空延迟或者出现POPF等并发症。进行胃闪烁显像和氢呼气试验（HBT），并对其他影响胃排空的因素进行相关分析。结果两组胃排空延迟的发生率无显著差异（P〉0．05）。术后7d，奥曲肽组中胃闪烁显像的半衰期为（76．3±15．2）min，对照组为（86．7±18．0）min；奥曲肽组HBT（65．0±6．5）rain后达到最大，对照组（67．0±5．7）min后达到最大。两组胰瘘发生率无显著差异（P〉0．05）。多因素分析显示，术后腹腔感染（OR=0．206，95％CI：0．051～0．836，P=0．027）和出血（OR=1．341，95％CI：1．049～1．715，P=0．019）是术后胃排空延迟危险因素，术前胆道引流为保护因素（OR=3．828，95％CI：0．979～14．967，P=0．054），而与应用奥曲肽无相关性（OR=1．047，95％CI：0．325～10．591，P=0．154）。结论预防性使用奥曲肽并不影响胰十二指肠切除术后的胃排空，也不会降低POPF的发生率。