口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

摘要

目的比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血液透析(血透)患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性。方法将89例高龄维持性血透患者随机分为口服冲击组(45例,予阿法骨化醇每次1μg～4μg,每周2次)和每日口服组(44例,予阿法骨化醇0.25μg·d^(-1))。比较2组患者治疗前及治疗4、8 wk后的甲状旁腺素(iPTH)、血钙及血磷的水平变化。结果 2组iPTH水平均较治疗前明显下降(均P<0.01);口服冲击组在治疗4 wk和8 wk时总达标率分别为80%、96%,明显高于每日口服组(48%、70%,均P<0.01);口服冲中击组治疗前iPTH为500～1 000 ng·L^(-1)的患者于治疗后4 wk的达标率为90%明显高于每日口服组(45%,P<0.01);2组血钙、磷水平均有上升,与治疗前比较以每日口服组较为明显(P<0.01)。结论阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法都能有效控制高龄血透患者继发性甲状旁腺功能亢功能,安全性良好;而冲击治疗见效快,疗效更显著。