氢吗啡酮用于剖宫产术后镇痛对炎性细胞因子和免疫球蛋白的影响

摘要

目的探讨氢吗啡酮硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后炎性细胞因子和免疫球蛋白的影响。方法拟行剖宫产术的产妇60例,随机分为两组,每组30例。所有患者给予腰硬联合阻滞麻醉,术后均采用PCEA,氢吗啡酮组(H组)给予氢吗啡酮1.5 mg+罗哌卡因150 mg,吗啡组(M组)给予吗啡3.5 mg+罗哌卡因150 mg。比较两组的镇痛效果,炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、 IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和免疫球蛋白M (IgM)、 IgA、 IgG的水平及不良反应。结果与M组比较, H组患者术后6、 12、 24 h的伤口疼痛视觉模拟量表评分和IL-1β、 IL-6、 TNF-α水平均明显降低(P <0.01或P <0.05),术后6、 12 h的IgM、 IgA和IgG水平升高(P <0.01)。术后24 h内H组发生皮肤瘙痒、恶心呕吐分别为3例和1例,显著低于M组(10例和7例),两组相比有显著差异(P <0.05)。结论氢吗啡酮用于剖宫产术后PCEA较吗啡的镇痛效果更好,不良反应更少,而且能下调炎性细胞因子的表达,上调免疫球蛋白的表达。