甲钴胺对2型糖尿病肾病病人高同型半胱氨酸血症的影响

摘要

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病肾病(DN)的关系及甲钴胺对DN病人HCY水平的影响。方法:2型糖尿病病人87例,按尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,尿蛋白正常组(A组)30例,早期DN组(B组)29例,临床DN组(C组)28例,另设非糖尿病病人24例为对照组。入选病例均在常规用药基础上给予甲钴胺500μg,静脉注射,bid,3 wk;后改为500μg,口服,tid, 4 wk,共观察7 wk。在用药前,用药后3、7 wk测定血浆HCY、UAER和脂蛋白(a)水平。结果:甲钴胺治疗前,A组病人HCY水平与对照组比较仅轻度升高,无显著差异(P＞0．05),B组和C组HCY水平明显高于对照组(P＜0．01)。甲钴胺治疗7 wk后,B组和C组病人HCY及UAER水平明显下降(P＜0．01),C组脂蛋白(a)也有明显下降(P＜0．01),而B组脂蛋白(a)无明显变化(P＞0．05)。HCY浓度与UAER和脂蛋白(a)正相关(r=0．42,0．33),与内生肌酐清除率水平负相关(r=-0．46),均P＜0．01。结论:早期和临床DN病人存在高HCY血症,且血浆HCY水平与UAER正相关;甲钴胺可以降低DN病人血浆HCY水平,一定程度上减少尿清蛋白。