深静脉血栓和肺栓塞的管理与治疗:对美国血液病学会静脉血栓栓塞管理指南的解读

摘要

美国血液病学会(ASH)于2020年10月发布的静脉血栓栓塞(VTE)管理指南,针对深静脉血栓(DVT和肺栓塞(PE)的治疗提出了最新推荐意见,笔者结合我国抗凝药物具体情况,对指南中VTE的抗栓综合管理进行解读,内容涵盖VTE患者的治疗管理、复发性事件的处理以及VTE合并心血管疾病的治疗建议等。指南推荐新诊断VTE患者的治疗管理分为初始管理、初级治疗和二级预防3个阶段。强烈推荐包括对PE和血流动力学受损的患者先溶栓再抗凝,对使用维生素K拮抗剂作为二级预防的VTE患者的INR范围应控制在2.0~3.0,对复发的不明原因VTE患者应无限期抗凝。