神经内镜经鼻蝶窦治疗老年无功能性垂体腺瘤

摘要

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦手术治疗老年无功能性垂体腺瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院神经外科2009年1月至2014年12月,采用神经内镜经鼻蝶窦手术治疗的≥65岁无功能性垂体腺瘤患者的临床资料,共34例。其中经单侧鼻孔蝶窦手术的12例,经双鼻孔蝶窦手术的22例。结果肿瘤全切除27例（79.4%）,近全切除4例（11.8%）,大部分切除2例（5.9%）,死亡1例（2.9%）。术后视力改善26例（92.9%,26/28）,无变化2例（7.1%,2/28）。术后尿崩10例（29.4%）;脑脊液鼻漏2例（5.9%）;2例（5.9%）出现新的垂体功能低下。30例获得3个月至5年的随访,垂体功能低下10例,嗅觉丧失1例,鼻窦炎1例,鼻衄1例。6例肿瘤残留的患者中,2例复发后予以放射治疗,4例随访观察。结论虽然老年无功能性垂体腺瘤患者的手术风险相对较高,但通过加强围手术期多学科协作,采用神经内镜经鼻蝶窦手术治疗是安全、可行的。