双侧丘脑底核脑深部电刺激对PD患者焦虑症状的短期影响

摘要

目的探讨双侧丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）对帕金森病（PD）患者焦虑症状及生活质量的短期影响。方法对上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科中心自2017年8月至2019年8月行双侧STN-DBS治疗的39例PD患者,分别于术前、术后1个月和末次随访时进行贝克焦虑自评量表（BAI）、贝克抑郁自评量表（BDI）评分,于术前和术后末次随访时进行帕金森病患者生活质量问卷-8项（PDQ-8）评分,采用统计学方法分析各节点间评分的差异,以及评分改善程度间的相关性;并进一步依据术前BAI评分将患者分为无焦虑组（n=18）、轻度焦虑组（n=10）、中度焦虑组（n=8）和重度焦虑组（n=3）,以进行亚组分析。结果 （1）39例患者术后1个月及末次随访时的BAI评分[14（8,20）分、9（3,14）分]均明显低于术前[16（9,27）分],术后末次随访时的BDI评分[8（6,16）分]及PDQ-8评分[3（2,6）分]均明显低于术前[15（8,21）分、9（6,13）分],差异均有统计学意义（P＆0.05）。（2）相关性分析显示,术后末次随访时的BAI评分较术前的改善程度与BDI评分的改善程度呈正相关关系（rs=0.722,P=0.000）,也与术前BDI评分及术前PDQ-8评分呈负相关关系（rs=-0.714,P=0.000;rs=-0.378,P=0.018）。（3）亚组分析显示,轻度焦虑组和中度焦虑组患者中,术后末次随访时的BAI评分均明显低于术前,差异均有统计学意义（P＆0.05）;轻度焦虑组、中度焦虑组与重度焦虑组患者的术后末次随访时的BAI评分较术前的改善程度均明显高于无焦虑组,差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论双侧STN-DBS能在短期内显著改善PD患者的焦虑症状,提高其生活质量,提示STN参与了PD患者焦虑症状的神经机制。