T2-FLAIR联合3D-ASL在急性缺血性脑卒中侧支循环评估中的应用分析

摘要

目的探讨磁共振T2-液体衰减反转恢复（T2-FLAIR）序列中高信号血管征（HVS）联合三维动脉自旋标记（3D-ASL）脑灌注成像技术中动脉穿行伪影（ATA）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环及临床预后中的价值。方法收集山东第一医科大学第二附属医院神经内科自2017年9月至2019年11月收治的101例AIS患者进入研究。根据血管狭窄程度将101例患者分为大脑中动脉（MCA）阳性组（狭窄程度≥50%）（60例）及阴性组（狭窄程度＆50%）（41例）,并根据是否出现ATA征象将MCA阳性组患者进一步分为ATA（+）组（33例）及ATA（-）组（27例）。记录不同组别患者缺血半暗带（IP）区脑血流灌注值（CBF）,入院及出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,并计算相对脑血流灌注量（rCBF）及出院时NIHSS评分降度,对比分析2种征象与临床预后的关系。结果 MCA阳性组与MCA阴性组患者HVS分级、rCBF、出入院NIHSS评分及评分降度差异均有统计学意义（P＆0.05）。60例MCA阳性组患者中HVS分级为0级16例,Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,不同分级患者中rCBF及NIHSS评分降度差异有统计学意义（P＆0.05）,HVS级数越高,患者rCBF及NIHSS评分降度越大。Spearman相关性分析显示HVS分级与rCBF呈高度正相关（rs=0.808,P=0.000）,与出院时NIHSS评分降度呈中度正相关（rs=0.737,P=0.000）。ATA（+）组患者rCBF、NIHSS评分降度大于ATA（-）组患者,出院时NIHSS评分低于ATA（-）组患者,差异均有统计学意义（P＆0.05）。Spearman相关性分析显示ATA与rCBF及出院NIHSS评分降度之间呈中度正相关（rs=0.403,P=0.001,rs=0.550,P=0.000）;rCBF及出院NIHSS评分降度呈高度正相关（rs=0.827,P=0.000）。受试者工作特征曲线显示ATA与HVS对评估脑血流灌注改变的敏感度分别为83.3%与66.7%,特异度分别为52.1%与89.6%,二者联合评估的敏感度为83.3%,特异度为64.6%。结论 HVS征象联合ATA征象可有效评估IP区血流灌注情况及患者预后。