显微血管减压术治疗面肌痉挛术中AMR复现和AMR稳定消失患者疗效的比较

摘要

目的比较显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）术中异常肌反应（AMR）稳定消失和AMR复现患者的疗效, 探讨术中关闭硬脑膜后本已消失的AMR再次出现时的处理策略。方法选择国家卫健委中日友好医院神经外科自2014年1月至2019年1月行MVD治疗且术中全程监测、手术结束时复查AMR的1705例HFS患者, 根据患者术中AMR的监测结果, 将患者分为AMR稳定消失组和AMR复现组。全部患者随访12～68个月, 比较2组患者延迟治愈率和总治愈率的差异。结果 AMR稳定消失组（1158例）患者中术后即刻治愈1086例, 术后0.2～3个月治愈48例, 无效24例。AMR复现组（547例）患者中术后即刻治愈301例, 术后0.5～6个月治愈232例, 无效14例。2组患者的总治愈率（97.9%vs. 97.4%）差异无统计学意义（P＆0.05）, 但AMR复现组患者的延迟治愈率明显高于AMR稳定消失组（42.4%vs. 4.1%）, 差异有统计学意义（P＆0.05）。手术结束时复查AMR显示, AMR复现组中294例患者在无颅内干预的情况下AMR再次消失, 253例患者在手术结束时AMR仍持续存在。结论 MVD治疗HFS患者术中彻底减压后, 本已消失的AMR再次出现时不需要立即重新手术探查减压, 仍可保证优良疗效, 患者有较大概率获得延迟治愈, 对其疗效评价应至少延长至术后1年。