丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病撤药恶性综合征二例报道

摘要

目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS）在帕金森病（PD）撤药恶性综合征（NMS）治疗中的作用。方法 回顾性分析新疆军区总医院神经外科2014年12月、2018年11月收治的2例NMS患者病史、症状特点,以及STN-DBS程控治疗过程及预后。结果 2例患者发病前均有STN-DBS手术史,以及抗PD药物"减量"事件。入院时均表现为意识障碍、高热、原有症状的加重,以及肌酸磷酸激酶的增高,且上诉症状与感染转归不相关。入院后均给予补充抗PD药物及支持性治疗,同时多次调整STN-DBS刺激参数改善症状,其中例1最终参数调整为左侧（C+,2-、1-）,脉宽110 μs,频率200 Hz,强度3.8 V；右侧（C+,6-、5-）,脉宽110 μs,频率200 Hz,强度4.4 V；例2最终参数调整为左侧（C+,3-）,脉宽60 μs,频率130 Hz,强度2.0 V；右侧（C+,6-）,脉宽80 μs,频率160 Hz,强度2.8 V。2例患者均治愈出院,但随访6个月时患者仍存在运动功能障碍,生活自理能力严重受损。结论 STN-DBS在NMS治疗中可能起到重要的协同作用。