脑立体定向手术对慢性难治性精神分裂症患者认知功能的影响及随访研究

摘要

目的探讨脑立体定向手术治疗对难治性精神分裂症患者认知功能和临床疗效的长期影响。方法以40例脑立体定向手术治疗的难治型精神分裂症患者为研究对象,并设立非手术组（43例）和正常组（32例）进行对照。采用美国NICOLET SPRIRIT脑诱发电位生理仪检测事件相关电位P300;应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、锥体外系副反应量表（RSESE）、社会功能缺陷量表（SDSS）评测临床表现。结果与术前比较,随访时手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期和非靶刺激P2潜伏期缩短（P＜0.05）,靶刺激N1潜伏期延迟（P＜0.05）,靶刺激P2、P3波幅和非靶刺激P2波幅降低（P＜0.05）,靶刺激P4波幅升高（P＜0.05）;与非手术组比较,靶刺激N1、N2、P3潜伏期和靶刺激P2、P3、P4波幅及非靶刺激P2波幅差异均有显著性（P＜0.05）。与正常组比较,术前手术组和非手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期延迟（P＜0.05）,靶刺激N1潜伏期缩短（P＜0.05）,靶刺激P3波幅、非靶刺激P2波幅降低和靶刺激P4波幅升高（P＜0.05）;术后手术组P300各潜伏期指标无显著性差异（P＞0.05）,各波幅指标仍有显著性差异（P＜0.05）,非手术组潜伏期和波幅的主要指标仍有显著性差异（P＜0.05）。与非手术组相比较,随访时手术组难治性精神分裂症的治愈率、依从性显著升高（P＜0.05）,锥体束外症状发生率、病残率、复发率显著下降（P＜0.05）。结论脑立体定向手术对Cz脑区事件相关电位P300产生明显影响,并改善了精神分裂症症状和社会生存能力。