地黄合剂在多发性硬化患者中抗炎性反应及调节免疫平衡机制探讨

摘要

目的观察地黄合剂（DHHJ）在多发性硬化（MS）患者中发挥的双向治疗作用并探讨其机制。方法将40例MS患者采用随机数字表法分为激素治疗组（n=20）与激素治疗+DHHJ组（n=20）,根据组名采取相应治疗。另设20例排除免疫系统疾病及感染类疾病的外科手术患者作为对照组。分别用ELISA法和流式细胞仪检测两组观察对象脑脊液（CSF）和外周血中胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）和S100B的含量及CD4+细胞,CD8+细胞数目。用下肢功能状态的评分（AI）、延展残疾状态评分（EDSS）、上肢功能状态评分（9HPT）对MS患者进行临床评分并分析其与GFAP、S100B之间的关系。随访MS患者的复发情况。结果与对照组比较,MS组CSF中GFAP和S100B表达明显增强,差异有统计学意义（P＜0.05）,并且与MS患者的AI、9HPT评分存在相关关系。DHHJ+激素治疗组与激素治疗组患者CSF中GFAP和S100B含量差异也有统计学意义（P＜0.05）,同时DHHJ+激素治疗组MS的复发次数与激素治疗组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。MS患者的外周血和CSF中出现CD4+细胞明显增多,CD8+细胞明显减少;CSF中更明显。给予不同的治疗后,CD4+细胞数目减少,CD8+细胞数目增多,DHHJ+激素治疗组与激素治疗组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论DHHJ一方面能够影响MS患者CSF中GFAP和S100B的表达,抑制胶质细胞的激活,达到抗炎性反应作用;另一方面DHHJ还可以通过上调免疫抑制性CD8+细胞的数目,下调免疫辅助性CD4+细胞,发挥调节免疫平衡作用,最终达到双向治疗MS的作用,减少MS患者复发的次数。