磁共振导向立体定向扣带回毁损靶点定位及毁损范围的研究

摘要

目的探讨磁共振导向立体定向扣带回毁损的最佳靶点及毁损灶范围。方法回顾性分析71例行磁共振导向立体定向扣带回毁损患者的资料,其中慢性疼痛7例,精神疾病64例;扣带回靶点选择为:X:5 mm,Y:侧脑室尖后10～20 mm,Z:侧脑室上2 mm,并根据磁共振三维定位影像确定及调整靶点及毁损范围;用温控射频仪制作毁损灶,电极直径1.6 mm,尖端裸露4mm,毁损温度75℃,时间100 s,毁损灶大小15 mm×10 mm×10 mm。全部患者分别于术后3 d及2月行影像复查。结果所有患者术后影像复查显示毁损灶完全位于扣带回前部;2例发生短暂性尿失禁,无永久性并发症发生;7例慢性疼痛术后疼痛缓解满意,64例精神疾病手术后结果为优3例,显著进步35例,进步22例,无效4例。结论利用磁共振导向行立体定向扣带回毁损手术可以清晰的辨认出扣带回形态及周围结构,最佳的靶点毁损范围为胼胝体顶向后10～25 mm,扣带回底向上高10mm,宽10mm。