高血糖并脑干梗死的磁共振特点、分型及发病机制的探讨

摘要

目的比较高血糖脑梗死患者与血糖正常脑梗死患者危险因素及核磁共振（MR）影像学特点,并根据MR影像学特点进行分型,分析分型与预后的关系、高血糖对脑干梗死的影响,并探讨脑干梗死的发病机制。方法应用1:1配比的病例对照研究方法,对比高血糖组与正常血糖组脑梗死患者的危险因素、MRI影像学特征;采用mRS评分对脑干梗死患者预后进行比较。结果根据MR影像学特点将脑干梗死分为5型:中脑型、桥脑型、延髓型、全脑干型、脑干腔梗型,其中中脑型再分3个亚型、桥脑5个亚型、延髓型3个亚型。高血糖组脑干梗死发生率比正常血糖组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血糖组收缩压、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平、合并高血压发生率较正常血糖组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而舒张压及高密度脂蛋白水平两组差异无统计学意义（P＞0.05）;脑干梗死人群高血糖组与正常血糖组相比,甘油三酯、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压例数、高血压病程、收缩压、舒张压均无统计学意义（P＞0.05）;高血糖脑梗死组脑干梗死人群与非脑干梗死人群相比,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均无统计学意义（P＞0.05）。脑干梗死mRS评分2～5的占50.4%,0～1分占49.6%。结论高血糖与脑干梗死关系密切,提示高血糖对后循环穿支血管的影响更大,更易导致脑干梗死的发生;脑干梗死致残率较高。