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腕管综合征夜间夹板治疗的临床和电生理评估

         

摘要

目的运用临床评分和神经传导检测(NCS)评估夜间夹板治疗对腕管综合征(CTS)的疗效,并探讨其间的相关性。方法自2009年4月至2010年1月武汉大学人民医院神经内科就诊的CTS患者共66例,符合纳入标准者41例(64只腕)。对其进行症状严重程度评分(SSS)、功能状态评分(FSS)以及常规NCS,记录腕—拇短展肌末端运动潜伏期(DML)、腕食指/环指感觉传导速度(SCV)以及正中/尺神经感觉潜伏期差(△DSL)。嘱患者以远侧腕皱褶为中心,掌面和背面各一块夹板,入睡前将腕部固定于中立位制动。夹板治疗前、(3.03±1.16)月后分别进行临床评分和NCS。共20例(31只腕)完成随访。结果 (1)DML、腕—食指SCV、腕—环指SCV和△DSL异常率分别为85.9%、78.1%、81.3%和96.9%。(2)与夹板治疗前比较,夹板后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小,治疗前、后SSS分别为1.77±0.38、1.55±0.38,FSS为1.53±0.31、1.40±0.27;DML为(4.53±1.25)ms、(4.14±0.76)ms;△DSL为1.24±0.61、0.97±0.60;9例(14只腕)夹板后临床评分无改善。(3)SSS与DML(r=0.420,P=0.019)、腕食指SCV(r=-0.425,P=0.017)、腕环指SCV(r=-0.519,P=0.003)之间存在较弱的相关性,与△DSL无相关(r=0.189,P=0.309);FSS与NCS各参数之间均无相关性(P均>0.05)。结论一半以上CTS患者夹板治疗短期内有效;临床评分与NCS相关性不大,两者共同评估夹板疗效更有意义;△DSL诊断CTS最敏感。

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