高级别脑胶质瘤患者术后同步放化疗的临床疗效研究

摘要

目的探讨术后不同方案同步放化疗和单纯放疗对高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性的差异。方法海军总医院放射肿瘤科自2004年6月至2008年6月间采用不同方案治疗经病理证实的高级别脑胶质瘤患者59例,均行三维适形放射治疗（3D-CRT）,其中联合替莫唑胺（TMZ）化疗患者21例（A组,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例）,联合尼莫司汀（ACNU）加替尼泊苷（VM-26）化疗患者26例（B组,Ⅲ级14例、Ⅳ级12例）,未联合化疗患者12例（C组,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例）。分析比较3组患者的疗效、不良反应和生存率。结果 A、B组患者的治疗有效率均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组血液学毒性、消化道副反应的发生率较A组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;全组中位疾病无进展生存时间（PFS）为8个月,中位总生存时间（OS）为15个月,Log-rank检验结果显示3组患者疾病无进展生存率、生存率不同,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B组患者的疾病无进展生存率、生存率均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高级别脑胶质瘤患者术后同步放化疗效果显著优于单纯放疗,可提高肿瘤治疗有效率及患者的PFS和OS。化疗方案推荐使用TMZ单药化疗,其与ACNU加VM26联合化疗疗效相当,但毒副反应更低。