锥、钻颅引流减压抢救急性硬膜外(下)血肿致脑疝患者的临床研究

摘要

目的探讨外伤性急性硬膜外（下）血肿所致脑疝患者术前急诊行锥、钻颅引流减压对预后的影响。方法收集解放军第一七五医院神经外科自2007年1月至2011年6月收治的148例重型颅脑外伤后血肿压迫致脑疝形成并行急诊锥、钻颅引流减压（干预组）患者的临床资料,并对自2003年1月至2006年12月常规治疗、未行急诊锥、钻颅引流减压的143例患者（常规组）的临床资料进行回顾性分析,就2组患者GOS预后评分、大面积脑梗死发生率、瞳孔回缩率及GCS昏迷评分变化等进行统计学比较。结果 GOS预后评分等级在2组分布差异有统计学意义（Z=-4.012,P=0.000）,经平均秩次判断,干预组治疗效果优于常规组。干预组术后出现大面积脑梗死的比率较常规组明显减小（45/148vs 70/143）,干预组出现瞳孔回缩的患者例数较常规组明显增多（100/148 vs 42/143）,干预组治疗前后GCS评分提升患者比例较常规组明显增多（124/148 vs65/143）,差异均有统汁学意义（P=0.000）。结论急诊行锥、钻颅引流减压是抢救血肿压迫致脑疝形成患者的一种极其有效的手段,可为进一步手术治疗争取时间,显著改善患者的预后。