小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠联合抗栓治疗急性脑梗死的临床研究

摘要

目的分析小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性,以探索一种更为实用、有效和安全的急性脑梗死个体化治疗措施。方法选择佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的符合入选标准的急性脑梗死患者100例,按不同治疗时间段分组:A组是自2005年1月至2008年2月收治病例,按照《中国脑血管病防治指南》适应证标准入组,共40例;B组是自2008年3月至2011年6月收治病例,适应证除发病时间在24 h内及年龄允许＞75岁外,其余入组标准同A组,共60例。A、B组分别采用标准溶栓治疗方案（大剂量尿激酶）及小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗。分别在溶栓治疗前,治疗后24 h、7 d、14 d采用美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）及"临床疗效评定标准"评价患者神经功能恢复状况。结果 2组患者在首次溶栓/抗栓治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组在抗栓治疗后24 h、7 d、14 d的NIHSS评分较A组同时间点明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。秩和检验显示B组疗效明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组颅内实质性出血率为4例（10.0%）,B组为2例（3.3%）。结论小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠注射液联合抗栓治疗用于急性脑梗死的效果优于大剂量尿激酶溶栓,安全性更好。